- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 3 sept 2025
Impacto Oculto de la Carga Acumulada de la Enfermedad (CLCI) en Dermatología
Puntos clave:
Introducción
Las enfermedades de la piel son la cuarta causa más común de morbilidad no fatal, afectando a casi un tercio de la población mundial. Las enfermedades crónicas causan una carga sustancial y, a pesar de su alta prevalencia, esta carga a menudo se subestima.1,2 Las enfermedades crónicas de la piel, incluyendo la dermatitis atópica (DA), la psoriasis y la hidradenitis supurativa (HS), afectan notablemente la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes, incluyendo la salud física, el bienestar emocional y las interacciones sociales. Los pacientes con enfermedades inflamatorias de la piel a menudo sufren síntomas que contribuyen al malestar psicológico, incluyendo ansiedad y depresión, lo que resulta en un deterioro acumulativo a largo plazo.3
Comprender la Carga Acumulada de la Enfermedad (CLCI) es esencial para captar plenamente la carga duradera de las enfermedades crónicas de la piel y el impacto irreversible en las vidas de los pacientes a lo largo del tiempo.4
Este artículo discutirá más a fondo el concepto de CLCI en dermatología, explorará la naturaleza crónica de la DA y su impacto en los pacientes.
CLCI en Dermatología: ¿Qué Necesitas Saber?
El La Carga Acumulada de la Enfermedad (CLCI) es un concepto teórico que describe la carga no reversible de las enfermedades crónicas de la piel a lo largo del tiempo. En algunos casos, esta carga persistente puede conducir a un deterioro crónico y a oportunidades perdidas, resultando en daños psicosociales y personales duraderos. Algunas personas son menos vulnerables al CLCI, mientras que otras se ven más afectadas por factores como el estigma, las comorbilidades físicas y las comorbilidades psicológicas. La dificultad para afrontar estos factores aumenta el riesgo de vulnerabilidad de los pacientes.4
Deterioro hipotético a lo largo de la vida de un paciente4
Reconocer estos factores es crucial para que los profesionales de la salud desarrollen estrategias de manejo integrales destinadas a mitigar los efectos a largo plazo de enfermedades crónicas de la piel como la DA.
La Naturaleza Crónica de la DA: Una Carga Multidimensional
La dermatitis atópica (DA) es una condición crónica y recurrente caracterizada por lesiones eccematosas y prurito severo. Aunque la DA a menudo se manifiesta en la infancia, afectando aproximadamente al 20% de los niños, sigue siendo altamente prevalente en adultos, lo que indica una disposición de por vida.5
La naturaleza crónica de la DA puede llevar a un ciclo continuo de brotes y remisiones. Las comorbilidades atópicas, como las alergias alimentarias, el asma, la rinitis alérgica, otras enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmune y las comorbilidades no atópicas, como el síndrome metabólico, las complicaciones cardiovasculares, la osteoporosis, los trastornos de salud mental, etc., pueden desarrollarse en pacientes con enfermedad severa.4-6
La carga de la DA no controlada puede además llevar a otros factores como la pérdida de sueño, el funcionamiento deteriorado, problemas de autoestima, reducción de la productividad, enfermedades cardiovasculares, mala salud ósea, presión financiera y pérdida de oportunidades.23-27
Alta carga de enfermedad en baja implicación de BSA
Esta naturaleza crónica y recurrente de la DA subraya la importancia de evaluar el impacto de la enfermedad, incluso cuando la implicación en el Área de Superficie Corporal (BSA) es mínima. Los pacientes con una implicación en el BSA pueden experimentar una alta carga de enfermedad.28
La gravedad de los síntomas y su impacto en la calidad de vida (QoL) no dependen únicamente de la extensión del compromiso cutáneo, sino también de la funcionalidad y visibilidad de las áreas afectadas.28,29
Las manos y los pies constituyen ≈8% del BSA afectado por DA, y el rostro constituye ≈4,5% (según la regla de los nueves). Estas áreas pueden provocar discapacidades físicas significativas que afectan la QoL, causando angustia psicológica y alterando la productividad laboral y escolar.29-34 Con el tiempo, estos desafíos continuos pueden contribuir a CLCI, destacando la carga acumulada y a largo plazo de las enfermedades crónicas de la piel.3
La intervención oportuna y la escalada de la terapia para pacientes con DA moderada a severa no controlada pueden ser críticas para ayudar a manejar los signos, síntomas e impactos en la calidad de vida de la DA no controlada.27
El gráfico es un modelo de CLCI a lo largo del curso de la DA, adaptado de Kimball, et al.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 201027 y Bieber T, et al. Nat Rev Drug Discov. 2023.35
Conclusión
La Carga Acumulada de la Enfermedad (CLCI) es un concepto crucial para comprender el impacto a largo plazo de las condiciones cutáneas crónicas como la DA.3,4 Para los pacientes con DA moderada a severa, la carga se extiende más allá de la piel, causando angustia psicológica y social, y afectando la calidad de vida en general.29-31
La escalada oportuna y adecuada para los pacientes que sufren de DA no controlada puede ayudar a reducir las cargas que enfrentan.36
Referencias
1. Seth D, Cheldize K, Brown D, Freeman EF. Global Burden of Skin Disease: Inequities and Innovations. Curr Dermatol Rep. 2017 Sep;6(3):204-210. doi:10.1007/s13671-017-0192-7.
2. Flohr C, Hay R. Putting the burden of skin diseases on the global map. Br J Dermatol. 2021;184:189-190. doi:https://doi.org/10.1111/bjd.19704.
3. von Stülpnagel CC, Augustin M, Düpmann L, da Silva N, Sommer R. Mapping risk factors for cumulative life course impairment in patients with chronic skin diseases - a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(11):2166-2184. doi:10.1111/jdv.17348.
4. Augustin A, Mayer A, Goepel LM, Baade K, Heyer K, Herberger K. Cumulative Life Course Impairment (CLCI): A new concept to characterize persistent patient burden in chronic wounds. Wound Medicine. 2013;1:2-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.wndm.2013.06.001.
5. Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109-1122. doi:10.1016/S0140-6736(15)00149-X.
6. Simpson EL, Bieber T, Eckert L, Wu R, Ardeleanu M, Graham NM, Pirozzi G, Mastey V. Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis (AD): Insights from a phase 2b clinical trial of dupilumab in adults. J Am Acad Dermatol. 2016;74(3):491-8. doi:10.1016/j.jaad.2015.10.043.
7. Wang V, Boguniewicz J, Boguniewicz M, Ong PY. The infectious complications of atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126(1):3-12. doi:10.1016/j.anai.2020.08.002.
8. Cameron S, Donnelly A, Broderick C, et al. Mind and skin: Exploring the links between inflammation, sleep disturbance and neurocognitive function in patients with atopic dermatitis. Allergy. 2024;79(1):26-36. doi:10.1111/all.15818.
9. Weidinger S, Simpson EL, Silverberg JI, et al. Burden of atopic dermatitis in paediatric patients: an international cross-sectional study. Br J Dermatol. 2024;190(6):846-857. doi:10.1093/bjd/ljad449
10. Calzavara-Pinton P, Čelakovská J, Lapeere H, et al. Baseline Demographics, Comorbidities, Treatment Patterns and Burden of Atopic Dermatitis in Adults and Adolescents from the GLOBOSTAD Long-Term Observational Study. Adv Ther. 2023;40(12):5366-5382. doi:10.1007/s12325-023-02644-5.
11. Lee SW, Kim H, Byun Y, et al. Incidence of Cardiovascular Disease After Atopic Dermatitis Development: A Nationwide, Population-Based Study. Allergy Asthma Immunol Res. 2023;15(2):231-245. doi:10.4168/aair.2023.15.2.231.
12. Lundin S, Wahlgren CF, Johansson EK, et al. Childhood atopic dermatitis is associated with cardiovascular risk factors in young adulthood-A population-based cohort study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(9):1854-1862. doi:10.1111/jdv.19190.
13. Wan J, Fuxench ZCC, Wang S, et al. Incidence of Cardiovascular Disease and Venous Thromboembolism in Patients With Atopic Dermatitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(10):3123-3132.e3. doi:10.1016/j.jaip.2023.08.007.
14. Silverberg JI, Paller AS. Association between eczema and stature in 9 US population-based studies. JAMA Dermatol. 2015;151(4):401-409. doi:10.1001/jamadermatol.2014.3432.
15. Wu D, Wu XD, Zhou X, Huang W, Luo C, Liu Y. Bone mineral density, osteopenia, osteoporosis, and fracture risk in patients with atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Ann Transl Med. 2021;9(1):40. doi:10.21037/atm-20-4708.
16. Silverberg JI, Garg NK, Paller AS, Fishbein AB, Zee PC. Sleep Disturbances in Adults with Eczema Are Associated with Impaired Overall Health: A US Population-Based Study. J Invest Dermatol. 2015;135:56–66. doi: 10.1038/jid.2014.325.
17. Chang YS, Chiang BL. Sleep disorders and atopic dermatitis: A 2-way street?. J Allergy Clin Immunol. 2018;142(4):1033-1040. doi:10.1016/j.jaci.2018.08.005.
18. Paller AS, Guttman-Yassky E, Schuttelaar MLA, et al. Disease characteristics, comorbidities, treatment patterns and quality of life impact in children <12 years old with atopic dermatitis: Interim results from the PEDISTAD Real-World Registry. J Am Acad Dermatol. 2022;87(5):1104-1108. doi:10.1016/j.jaad.2022.01.018.
19. Paller AS, Weidinger S, Capozza K, et al. Similarities and Differences in the Perception of Atopic Dermatitis Burden Between Patients, Caregivers, and Independent Physicians (AD-GAP Survey). Dermatol Ther (Heidelb). 2023;13(4):961-980. doi:10.1007/s13555-022-00850-7.
20. Neri I, Galli E, Baiardini I, et al. Implications of Atopic Dermatitis on the Quality of Life of 6-11 Years Old Children and Caregivers (PEDI-BURDEN). J Asthma Allergy. 2023;16:383-396. Published 2023 Apr 12. doi:10.2147/JAA.S404350.
21. Girolomoni G, Luger T, Nosbaum A, et al. The Economic and Psychosocial Comorbidity Burden Among Adults with Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis in Europe: Analysis of a Cross-Sectional Survey. Dermatol Ther (Heidelb). 2021;11(1):117-130. doi:10.1007/s13555-020-00459-8.
22. Ibler K, Jemec GB. Cumulative life damage in dermatology. Dermatol Reports. 2011 Apr 12;3(1):e5. doi: 10.4081/dr.2011.e5.
23. Bacci ED, Correll JR, Pierce EJ, et al. Burden of adult atopic dermatitis and unmet needs with existing therapies. J Dermatolog Treat. 2023;34(1):2202288. doi:10.1080/09546634.2023.2202288.
24. Fasseeh AN, Elezbawy B, Korra N, et al. Burden of Atopic Dermatitis in Adults and Adolescents: a Systematic Literature Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(12):2653-2668. doi:10.1007/s13555-022-00819-6.
25. Davis DMR, Drucker AM, Alikhan A, et al. American Academy of Dermatology Guidelines: Awareness of comorbidities associated with atopic dermatitis in adults. J Am Acad Dermatol. 2022;86(6):1335-1336.e18. doi:10.1016/j.jaad.2022.01.009.
26. Thyssen JP, Halling AS, Schmid-Grendelmeier P, Guttman-Yassky E, Silverberg JI. Comorbidities of atopic dermatitis-what does the evidence say?. J Allergy Clin Immunol. 2023;151(5):1155-1162. doi:10.1016/j.jaci.2022.12.002.
27. Kimball AB, Gieler U, Linder D, Sampogna F, Warren RB, Augustin M. Psoriasis: is the impairment to a patient's life cumulative?. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(9):989-1004. doi:10.1111/j.1468-3083.2010.03705.x.
28. Silverberg JI, Mohawk JA, Cirulli J, et al. Burden of Disease and Unmet Needs in Atopic Dermatitis: Results From a Patient Survey. Dermatitis. 2023;34(2):135-144. doi:10.1089/derm.2022.29015.jsi
29. Simpson EL, Silverberg JI, Worm M, et al. Dupilumab treatment improves signs, symptoms, quality of life, and work productivity in patients with atopic hand and foot dermatitis: Results from a phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2024;90(6):1190-1199. doi:10.1016/j.jaad.2023.12.066.
30. Grant L, Seiding Larsen L, Burrows K, et al. Development of a Conceptual Model of Chronic Hand Eczema (CHE) Based on Qualitative Interviews with Patients and Expert Dermatologists. Adv Ther. 2020;37(2):692-706. doi:10.1007/s12325-019-01164-5
31. Silverberg JI, Simpson B, Abuabara K, et al. Prevalence and burden of atopic dermatitis involving the head, neck, face, and hand: A cross sectional study from the TARGET-DERM AD cohort. J Am Acad Dermatol. 2023;89(3):519-528. doi:10.1016/j.jaad.2023.04.052.
32. Jaros J, Hendricks AJ, Shi VY, Lio PA. A Practical Approach to Recalcitrant Face and Neck Dermatitis in Atopic Dermatitis. Dermatitis. 2020;31(3):169-177. doi:10.1097/DER.0000000000000590.
33. Rønnstad ATM, Thomsen SF, Thyssen JP, Egeberg A. The burden of head-and-neck dermatitis in adults with atopic dermatitis and its association with asthma, rhinitis, and disease severity. J Am Acad Dermatol. 2024;90:616–618. doi:10.1016/j.jaad.2023.10.042.
34. Moore RA, Popowicz P, Burns B. Rule of Nines. [Updated 2024 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513287/
35. Bieber T. Disease modification in inflammatory skin disorders: opportunities and challenges [published correction appears in Nat Rev Drug Discov. 2023 Nov;22(11):935. doi: 10.1038/s41573-023-00790-7.]. Nat Rev Drug Discov. 2023;22(8):662-680. doi:10.1038/s41573-023-00735-0.
36. Davis DMR, Drucker AM, Alikhan A, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with phototherapy and systemic therapies. J Am Acad Dermatol. 2024;90(2):e43-e56. doi:10.1016/j.jaad.2023.08.102.
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