- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 3 sept 2025
El Impacto Oculto de la Carga Acumulada de la Enfermedad (CLCI) en Dermatología: Una Visión General
Puntos clave:
Introducción
Las enfermedades de la piel son la cuarta causa más común de morbilidad no fatal, afectando a casi un tercio de la población mundial. Las enfermedades crónicas causan una carga sustancial y, a pesar de su alta prevalencia, esta carga a menudo se subestima.1,2 Las enfermedades crónicas de la piel, incluyendo la dermatitis atópica (DA), la psoriasis y la hidradenitis supurativa (HS), afectan notablemente la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes, incluyendo la salud física, el bienestar emocional y las interacciones sociales. Los pacientes con enfermedades inflamatorias de la piel a menudo sufren síntomas que contribuyen al malestar psicológico, incluyendo ansiedad y depresión, lo que resulta en un deterioro acumulativo a largo plazo.3
Comprender la Carga Acumulada de la Enfermedad (CLCI) es esencial para captar plenamente la carga duradera de las enfermedades crónicas de la piel y el impacto irreversible en las vidas de los pacientes a lo largo del tiempo.4
Este artículo discutirá más a fondo el concepto de CLCI en dermatología, explorará la naturaleza crónica de la DA y su impacto en los pacientes.
CLCI en Dermatología: ¿Qué Necesitas Saber?
El La Carga Acumulada de la Enfermedad (CLCI) es un concepto teórico que describe la carga no reversible de las enfermedades crónicas de la piel a lo largo del tiempo. En algunos casos, esta carga persistente puede conducir a un deterioro crónico y a oportunidades perdidas, resultando en daños psicosociales y personales duraderos. Algunas personas son menos vulnerables al CLCI, mientras que otras se ven más afectadas por factores como el estigma, las comorbilidades físicas y las comorbilidades psicológicas. La dificultad para afrontar estos factores aumenta el riesgo de vulnerabilidad de los pacientes.4
Deterioro hipotético a lo largo de la vida de un paciente4
Reconocer estos factores es crucial para que los profesionales de la salud desarrollen estrategias de manejo integrales destinadas a mitigar los efectos a largo plazo de enfermedades crónicas de la piel como la DA.
La Naturaleza Crónica de la DA: Una Carga Multidimensional
La dermatitis atópica (DA) es una condición crónica y recurrente caracterizada por lesiones eccematosas y prurito severo. Aunque la DA a menudo se manifiesta en la infancia, afectando aproximadamente al 20% de los niños, sigue siendo altamente prevalente en adultos, lo que indica una disposición de por vida.5
La naturaleza crónica de la DA puede llevar a un ciclo continuo de brotes y remisiones. Las comorbilidades atópicas, como las alergias alimentarias, el asma, la rinitis alérgica, otras enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmune y las comorbilidades no atópicas, como el síndrome metabólico, las complicaciones cardiovasculares, la osteoporosis, los trastornos de salud mental, etc., pueden desarrollarse en pacientes con enfermedad severa.4-6
La carga de la DA no controlada puede además llevar a otros factores como la pérdida de sueño, el funcionamiento deteriorado, problemas de autoestima, reducción de la productividad, enfermedades cardiovasculares, mala salud ósea, presión financiera y pérdida de oportunidades.23-27
Alta carga de enfermedad en baja implicación de BSA
Esta naturaleza crónica y recurrente de la DA subraya la importancia de evaluar el impacto de la enfermedad, incluso cuando la implicación en el Área de Superficie Corporal (BSA) es mínima. Los pacientes con una implicación en el BSA pueden experimentar una alta carga de enfermedad.28
La gravedad de los síntomas y su impacto en la calidad de vida (QoL) no dependen únicamente de la extensión del compromiso cutáneo, sino también de la funcionalidad y visibilidad de las áreas afectadas.28,29
Las manos y los pies constituyen ≈8% del BSA afectado por DA, y el rostro constituye ≈4,5% (según la regla de los nueves). Estas áreas pueden provocar discapacidades físicas significativas que afectan la QoL, causando angustia psicológica y alterando la productividad laboral y escolar.29-34 Con el tiempo, estos desafíos continuos pueden contribuir a CLCI, destacando la carga acumulada y a largo plazo de las enfermedades crónicas de la piel.3
La intervención oportuna y la escalada de la terapia para pacientes con DA moderada a severa no controlada pueden ser críticas para ayudar a manejar los signos, síntomas e impactos en la calidad de vida de la DA no controlada.27
El gráfico es un modelo de CLCI a lo largo del curso de la DA, adaptado de Kimball, et al.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 201027 y Bieber T, et al. Nat Rev Drug Discov. 2023.35
Conclusión
La Carga Acumulada de la Enfermedad (CLCI) es un concepto crucial para comprender el impacto a largo plazo de las condiciones cutáneas crónicas como la DA.3,4 Para los pacientes con DA moderada a severa, la carga se extiende más allá de la piel, causando angustia psicológica y social, y afectando la calidad de vida en general.29-31
La escalada oportuna y adecuada para los pacientes que sufren de DA no controlada puede ayudar a reducir las cargas que enfrentan.36
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