- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 3 dic 2024
Inflamación de tipo 2 en la EPOC
La inflamación Tipo 2 puede aumentar el riesgo de exacerbaciones y deterioro de la función pulmonar en la EPOC23,24
La EPOC se caracteriza por la producción de moco, la obstrucción de las vías respiratorias y la tos13
La inflamación se manifiesta sistémica y localmente
- La inflamación crónica provoca cambios estructurales, como el estrechamiento de las vías respiratorias y la disminución de la elasticidad pulmonar13.
- Los estudios han identificado una relación entre la inflamación y la hipersecreción de moco en afecciones respiratorias como la EPOC25
Escuche a la profesora Nicola Hanania : «Ya no la vemos como una enfermedad de talla única»
1:36 minutos
Nicola Hanania es catedrática de Medicina, jefa de sección de Cuidados Críticos Pulmonares y Medicina del Sueño en el Hospital Ben Taub de Houston (Texas) y director del Centro de Investigación Clínica de las Vías Respiratorias (ACRC) de la Facultad de Medicina de Baylor.
Escuche el episodio completo del podcast en el sitio web de EMJ (European medical Journal - Noviembre de 2024)
Patrocinado por Sanofi y Regeneron, en colaboración con EMJ.
Creo que nuestro enfoque de esta enfermedad ha cambiado, sabiendo que tiene múltiples fenotipos, pero no sólo eso, sino que también hemos identificado múltiples mecanismos de la enfermedad, por lo que ya no la vemos como una enfermedad de talla única. Por lo tanto, es muy importante que los médicos profundicen en la historia clínica para identificar estos fenotipos, ya sea un fenotipo de exacerbación frecuente, un fenotipo de bronquitis crónica o un fenotipo de enfisema principalmente, pero ahora utilizamos biomarcadores como los eosinófilos en sangre, y puede que en el futuro haya más, incluidos biomarcadores radiológicos, que nos ayuden a subdividir este grupo de pacientes para poder adoptar un enfoque más personalizado. Y creo que es un momento muy emocionante para la EPOC, así que hemos pasado de este enfoque del tipo «globo azul, globo rosa» a tener ahora múltiples, como he mencionado, subtipos o fenotipos, e incluyendo la identificación de más mecanismos para que tengamos un enfoque más dirigido a esta enfermedad. Y es de esperar que eso ayude a mejorar los resultados en el futuro. Ese es el principal objetivo: reducir el mayor riesgo de mortalidad que hemos observado en la EPOC, mientras que en otras enfermedades hemos conseguido muchos logros. Desgraciadamente, no hemos avanzado mucho en este sentido, por lo que esperamos que con nuevos enfoques podamos mejorar los resultados.
Busque eosinófilos elevados en sangre (>300 Células/μL) - Un Biomarcador de Inflamación Tipo 2 en EPOC13
Los eosinófilos elevados en la EPOC son un rasgo tratable y un marcador de inflamación de tipo 213
El Informe GOLD 2024 reconoce los eosinófilos elevados en sangre como un biomarcador clínicamente utilizado para identificar la EPOC con inflamación de tipo 2.
La inflamación de tipo 2 en la EPOC puede implicar múltiples vías, citocinas y células inflamatorias28-33
IL-4, IL-13 e IL-5 son citocinas de tipo 2 implicadas en la EPOC.
aBasado en los resultados de 5 estudios en pacientes con EPOC sin asma. Los niveles de eosinófilos utilizados para definir la inflamación de tipo 2 oscilaron entre ≥300 células/μL y ≥340 células/μL (sangre), ≥2% en esputo inducido o 3% en sangre periférica. Los porcentajes de pacientes con inflamación de tipo 2 oscilaron entre el 12,3% y el ~40%23,24
bUna exacerbación grave se definió como una hospitalización debida a EPOC. Las exacerbaciones tenían que estar separadas por un mínimo de 4 semanas para ser consideradas exacerbaciones separadas.27
cEn una cohorte de pacientes con EOS > 200 células/μL.26
dReproducido con autorización de la American Thoracic Society. Fritzsching B et al. Am J Respir Crit Care Med. 2015;191(8):902-91325
eTinción PAS con azul Alcian del moco en células epiteliales de las vías respiratorias.25
fResultados de un estudio observacional de 1553 pacientes con EPOC de grado 2-4 de espirometría GOLD (cociente FEV1/FVC posbroncodilatador <0,7, con FEV, >80% predicho)23.
gResultados de un estudio observacional de 1 año de 479 pacientes con EPOC, 173 de los cuales tenían niveles de eosinófilos en sangre ≥200 células/μL y/o ≥2% del recuento total de leucocitos.24
EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica; EOS, eosinófilos; FEV1, volumen espiratorio forzado en 1 segundo; FVC, capacidad vital forzada; GOLD, Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica; IFN-y: interferón gamma; ILC2: células linfoides innatas de tipo 2; MUC5AC: mucina 5AC; PAS: ácido peryódico de Schiff; TNF-a: factor de necrosis tumoral alfa; TSLP: linfopoyetina del estroma tímico.
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MAT-ES-2402661- V1- Noviembre 2024