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  2. Fuente: Campus Sanofi
  3. 30 abr 2024
3 min

Una visión general del impacto de la inflamación de tipo 2 en la EPOC: ideas del Dr. Surya Bhatt

Autor: Equipo editorial de Sanofi

Equipo editorial de Sanofi

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sigue siendo un importante problema sanitario en todo el mundo, caracterizado por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo de aire debido a anomalías de las vías respiratorias y/o alveolares. Tradicionalmente, la EPOC se ha asociado a una inflamación impulsada por neutrófilos, pero los últimos descubrimientos sugieren un cuadro más complejo, que implica una inflamación de tipo 2 en un subconjunto de pacientes. El Dr. Surya Bhatt, prestigioso investigador de la EPOC y catedrático de medicina de la Universidad de Alabama en Birmingham, aporta valiosas ideas sobre este nuevo campo de investigación de la EPOC.

Comprensión de la EPOC y las vías de inflamación

Históricamente, la EPOC se ha considerado desde el punto de vista de la inflamación neutrofílica, impulsada principalmente por las vías DH1 y DH17. Sin embargo, el Dr. Bhatt destaca un cambio en la comprensión, señalando que "cada vez se reconoce más que la inflamación de tipo 2 puede desempeñar realmente un papel en la EPOC". Esta inflamación no es tan fácil de detectar, con diversos grados de presencia en la población de pacientes. "Entre el 20 y el 40 por ciento de los pacientes parecen tener indicios de inflamación de tipo 2", explica el Dr. Bhatt.

Marcadores diagnósticos de la inflamación de tipo 2

Uno de los marcadores clave para detectar la inflamación de tipo 2 es el recuento de eosinófilos en sangre. El Dr. Bhatt señala el valor diagnóstico de este marcador: "Se correlaciona relativamente bien con la inflamación eosinofílica en los pulmones y es más probable que sea específico que sensible". Esto significa que un recuento elevado de eosinófilos puede ser un indicador fiable de actividad inflamatoria de tipo 2 en los pulmones. Sin embargo, también advierte de que la fluctuación de los niveles de eosinófilos puede complicar el diagnóstico, afirmando que "si no lo encuentras, eso no significa que no tengan inflamación de tipo 2."

Implicaciones clínicas de la inflamación de tipo 2 en la EPOC

El Dr. Bhatt se refiere a los datos de estudios significativos como COPD Gene y Eclipse, que muestran una clara correlación entre el recuento de eosinófilos y la frecuencia de exacerbaciones en pacientes con EPOC. "Hay un aumento casi monotónico de la frecuencia de las exacerbaciones con el aumento del recuento de eosinófilos", señala, subrayando la relevancia clínica de estos hallazgos. En particular, en torno a 300 células por microlitro se produce un aumento significativo de la frecuencia de las exacerbaciones, que sigue aumentando con recuentos más elevados.

Además, otras herramientas diagnósticas como la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) pueden ofrecer información sobre la inflamación de tipo 2. El Dr. Bhatt comenta un estudio en el que participaron 220 pacientes y en el que se observó que los distintos niveles de FeNO se asociaban a diferentes frecuencias de exacerbación. Aquellos con niveles de FeNO persistentemente elevados mostraron un aumento continuo de las exacerbaciones, lo que sugiere una inflamación de tipo 2 en curso.

Valor pronóstico de la inflamación de tipo 2

La inflamación de tipo 2 no sólo se correlaciona con la frecuencia de las exacerbaciones, sino que también tiene implicaciones para los reingresos hospitalarios. El Dr. Bhatt cita un estudio retrospectivo de casi 2.500 pacientes de una base de datos administrativa, que reveló que "unos niveles elevados de eosinófilos, definidos como superiores a 300 células por microlitro, se asociaban a un mayor reingreso relacionado con la EPOC a los 30 días, así como a las 52 semanas". Este hallazgo subraya la importancia de vigilar los niveles de eosinófilos para predecir las exacerbaciones moderadas y graves, y potencialmente adaptar las estrategias de tratamiento para reducir los reingresos hospitalarios.

En resumen

Los conocimientos del Dr. Surya Bhatt sobre la inflamación de tipo 2 en la EPOC ponen de relieve un cambio significativo en la comprensión y el tratamiento de esta compleja enfermedad. Reconocer el papel de la inflamación de tipo 2 podría conducir a enfoques de tratamiento más personalizados, mejorando potencialmente los resultados para un subconjunto sustancial de pacientes con EPOC. A medida que la investigación sigue evolucionando, los neumólogos y otros profesionales sanitarios deben mantenerse informados sobre estos avances para optimizar la atención a sus pacientes con EPOC.

Al resumir la repercusión de estos hallazgos, el Dr. Bhatt subraya la necesidad de seguir investigando y concienciando: "Creo que tenemos que seguir buscando", afirma, apuntando a un futuro en el que el tratamiento de la EPOC podría ser más específico y eficaz en función de los perfiles inflamatorios individuales. Este enfoque podría revolucionar el tratamiento de la EPOC, haciendo que no se trate sólo de controlar los síntomas, sino de alterar potencialmente el curso de la enfermedad en muchos pacientes.

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MAT-ES-2501002- V1- Marzo 2025  

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