Gripe

¿Qué es la gripe?

La gripe es la enfermedad infecciosa immunoprevenible más frecuente en los países desarrollados, causada por el virus Influenza. Afecta principalmente a las vías respiratorias; la nariz, la garganta, los bronquios y ocasionalmente los pulmones.¹ Su período de transmisibilidad se extiende desde 24-48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 5-6 días después.²

En España, la gripe se presenta en forma de brotes epidémicos estacionales durante los meses de invierno (generalmente desde noviembre hasta marzo) y la mayor parte de los casos aparecen en un periodo de tiempo de unas 6-8 semanas. Sin embargo, el inicio de este periodo y la extensión y la gravedad de cada epidemia varían de un año a otro.¹

¿Cuáles son los síntomas de la gripe?

La gripe se transmite entre personas a través de las secreciones respiratorias y a través de las manos contaminadas con estas secreciones.³ La infección persiste normalmente una semana y se caracteriza por la aparición súbita de fiebre alta, dolores musculares, dolor de cabeza, tos seca, dolor de garganta, abundante secreción nasal y malestar general.¹

La enfermedad puede ser leve, grave o incluso mortal. La hospitalización y la muerte son más frecuentes en grupos de alto riesgo.¹

Las enfermedades secundarias más frecuentemente asociadas a la gripe son la neumonía, la bronquitis, la sinusitis y la otitis, y el agravamiento de enfermedades crónicas preexistentes. Las infecciones graves pueden dar lugar a problemas cardiacos, meningitis, encefalitis o meningoencefalitis.⁴

¿Quién está en riesgo?

Aunque cualquier persona expuesta al virus puede desarrollar la enfermedad, hay colectivos llamados grupos de riesgo que son más susceptibles de tener la infección y desarrollar complicaciones o incluso morir por causas relacionadas con la enfermedad. Estos grupos incluyen: ⁴

• Niños a partir de 6 meses de edad, adolescentes y adultos inmunodeprimidos y con enfermedades crónicas (enfermedad respiratoria crónica, enfermedad cardiovascular, enfermedad crónica renal o hepática, enfermedad inflamatoria intestinal crónica, enfermedad celiaca, enfermedades reumáticas, inmunodeficiencia congénita, asplenia funcional o anatómica, enfermedad oncológica, enfermedad hematológica moderada o grave, enfermedad neuromuscular crónica y encefalopatía moderada o grave, implante coclear, fístula de líquido cefalorraquídeo, malnutrición moderada o grave, obesidad mórbida, prematuridad, preferentemente <35 semanas o existencia de comorbilidad, síndrome de Down)
• Niños y adolescentes en tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico
• Personas mayores de 65 años
• Embarazadas
• Convivientes de pacientes con patologías de riesgo
• Profesionales sanitario

Prevención

Para reducir la transmisión de de la gripe en particular es necesario adoptar unas medidas de higiene generales, como son: ⁵

• Protegerse la boca y la nariz con pañuelos desechables (o con la parte interior del codo) cuando se tose o se estornuda.
• Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón o con gel hidroalcoholico
• No tocarse con las manos los ojos, la nariz y la boca.
• Evitar el contacto entre personas sintomáticas y población de riesgo (ancianos, inmunodeprimidos, lactantes).

En todo caso, la vacunación anual frente a la gripe es la medida más efectiva para prevenir la infección por el virus, así como sus complicaciones. ⁵

La vacunación antigripal está recomendada para todas las personas a partir de los 6 meses de edad, que no presentan contraindicaciones a la vacuna de la gripe. ⁶

Comorbilidades asociadas a la Gripe

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Resumen de la temporada 2018-2019

En la temporada 2018-2019 se confirmaron 2.562 detecciones centinela, de los cuales el 99,7% fueron virus de la gripe A, 0,2% virus tipo B y 0,1% virus tipo C. De los virus A subtipados (96%), el 55% fueron A(H3N2) y el 45% A(H1N1)pdm09.⁷

Tabla 1. Detecciones centinela de virus de la gripe por tipo/subtipo de virus. Temporada 2018-2019. España7

La tasa acumulada de hospitalización de pacientes con gripe confirmada fue de 76,4/100.000 habitantes (IC 95%: 57,8-101,2). La mayor proporción de las hospitalizaciones se centró en el grupo de >64 años (60%), seguido del grupo de 15 a 64 años (26%).⁷

El porcentaje de admisiones en UCI el total de casos hospitalizados fue del 8,6% (IC 95%: 8,1-9,1) superior al de la temporada anterior [5,8 (IC 95%: 5,6-6,0)]; así como letalidad, que en esta temporada fue del 6,1% (IC 95%: 5,6-6,5) vs 3,6% (IC 95%: 3,4-3,8) de la temporada previa.⁷

Entre los casos graves hospitalizados confirmados de gripe, la tasa de hospitalización ha sido de 22,7 casos por 100.000 habitantes (IC 95%: 19,1-26,9).⁷

Figura 1. Tasas acumuladas de CGHCG. Temporadas 2013-14 a 2018-19. España⁷

Por grupo de edad, las mayores tasas acumuladas de hospitalización de CGHCG, para la temporada 2018-19, se observaron en los mayores de 64 años (61,5 casos por 100.000 habitantes) y en los menores de cinco años (29,8 casos por 100.000 habitantes).⁷

Figura 2. Tasas acumuladas de hospitalización de CGHCG por grupo de edad. Temporadas 2013-14/2018-19. España⁷

La mediana de edad fue de 71 años (RIC: 54-83), concentrándose la mayor proporción de casos en los mayores de 64 años (61%), seguido del grupo de 45-64 años (23%), y representando el grupo de 0-4 años sólo el 6%.⁷

Figura 3. Porcentaje de casos graves hospitalizados confirmados de gripe por grupos de edad. Temporada 2018-19. España⁷

En el 99,2% de los CGHCG se identificó el virus A, el virus B en el 0,7%, y el virus C en el 0,1%. Entre los virus A subtipados el 52% fueron A(H1N1)pdm09 y el 48% A(H3N2). Este porcentaje varió entre los distintos grupos de edad, así en los mayores de 64 años el 41% de los casos subtipados fueron A(H1N1)pdm09, mientras que en los adultos jóvenes este porcentaje fue mayor, 69% en el grupo de 45-64 años y 66% en el de 15-44 años.⁷

La letalidad de la enfermedad grave de gripe en la temporada 2018-19, estimada en términos de defunciones entre el total de los CGHCG fue del 17,5% (IC 95%: 16,4-18,6). Y la letalidad entre los casos admitidos en UCI fue del 20,7% (IC 95%: 18,2-23,3). La mortalidad aumenta con la edad, concentrándose la mayor proporción de casos en los mayores de 64 años (83%), seguido del grupo de 45-64 años (13%), de forma que sólo un 4% de las muertes se produjo en los menores de 45 años.⁷

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PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Vaxigrip^® Tetra suspensión inyectable en jeringa precargada, envase de 1 jeringa precargada con aguja fija (CN 713497.8); PVP: 18,76 €, PVP IVA: 19,51 €. No financiado por el SNS. Con receta. Vaxigrip Tetra suspensión inyectable en jeringa precargada, envase de 1 jeringa precargada sin aguja (CN 716024.3); PVP: 18,76 €, PVP IVA: 19,51 €. No financiado por el SNS. Con receta. Vaxigrip Tetra suspensión inyectable en jeringa precargada, envase de 10 jeringas precargadas sin aguja (CN 607043.7); PVP: 146,20 €, PVP IVA: 152,05 €. No financiado por el SNS. Con receta.