Prompts avanzados para la formación de residentes en medicina

Ejemplo de respuesta en ChatGPT

Respuesta estructurada:

Ideas principales:

• Evaluación integral de pacientes con disnea aguda
• Importancia de diferenciar causa pulmonar vs. cardíaca

Ideas secundarias:

• La gasometría arterial como herramienta inicial
• Pruebas complementarias orientadas al diagnóstico diferencial
• Signos de insuficiencia respiratoria inminente

Conceptos clave:

• Disnea aguda
• EPOC como antecedente relevante
• Saturación de oxígeno y signos clínicos
• BNP (Péptido Natriurético Cerebral)
• Radiografía de tórax y ecocardiografía como métodos diagnósticos

Ejemplos clínicos relevantes:

• Paciente con EPOC y disnea, SatO₂: 89%, con roncus y sibilancias
• Propuesta de diferenciar causas de disnea utilizando pruebas objetivas

Conclusiones:

• Es clave establecer la causa predominante de la disnea (cardiaca vs. respiratoria)
• Las pruebas deben seleccionarse según contexto clínico y tiempo disponible
• La identificación precoz de signos de deterioro respiratorio evita complicaciones graves

Referencias utilizadas:

1. McGee SR. Evidence-Based Physical Diagnosis. 4th ed. Elsevier; 2018.
2. Lainscak M, Anker SD. Prognostic value of gas exchange variables in chronic heart failure. Eur Heart J. 2007;28(5):605–10.
3. European Respiratory Society. ERS Handbook: Respiratory Medicine. 2nd ed. Sheffield: ERS; 2013.
4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline [NG115]; 2018.

Ejemplo de respuesta en Perplexity

El siguiente esquema organiza la información de manera jerárquica para facilitar el estudio:

Evaluación de disnea aguda en paciente con EPOC

I. Presentación clínica inicial

Dificultad respiratoria aguda

Antecedente relevante: EPOC diagnosticado

Hallazgos al ingreso:

• Saturación de O₂: 89% (hipoxemia significativa)
• Auscultación: ruidos sibilantes (sugiere componente obstructivo)

II. Enfoque diagnóstico
A. Diagnóstico diferencial clave

1. Origen pulmonar

a. Exacerbación de EPOC
b. Neumonía
c. Neumotórax

2. Origen cardíaco

a. Edema agudo de pulmón
b. Síndrome coronario agudo

B. Pruebas complementarias prioritarias

Inmediatas:

• Gasometría arterial (evaluar pH, PaCO₂, bicarbonato)
• Radiografía de tórax (buscar infiltrados/neumotórax)

De apoyo:

• BNP/NT-proBNP (diferenciar causa cardíaca)
• Ecocardiograma (evaluar función ventricular)

III. Signos de alarma

Criterios de insuficiencia respiratoria inminente:

• Uso de musculatura accesoria
• Disminución del nivel de conciencia
• Acidosis respiratoria en gasometría
• Hipoxemia refractaria

IV. Ejemplo clínico aplicado
Caso típico de exacerbación de EPOC:

Paciente varón de 65 años, tabaquismo activo

Triada característica:

• Aumento de disnea
• Aumento de expectoración
• Cambio en características del esputo

Hallazgo gasométrico esperado:

• pH <7.35
• PaCO₂ >45 mmHg

V. Conclusiones

1. El enfoque inicial debe descartar causas potencialmente mortales
2. La gasometría es fundamental para estratificar gravedad
3. La combinación BNP + ecocardiograma aumenta precisión diagnóstica
4. La identificación temprana de signos de alarma mejora el pronóstico

Este esquema integra los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos clave para el manejo inicial de la disnea aguda en pacientes con EPOC, priorizando la toma de decisiones basada en evidencia.

Ejemplo de respuesta en ChatGPT

Pregunta 1

¿Cuál de las siguientes alteraciones en el ECG es más compatible con una taquicardia supraventricular paroxística (TSVP)?
A. QRS ancho irregular
B. Ondas P visibles antes de cada QRS
C. Ausencia de ondas P con QRS estrechos regulares
D. Segmento ST elevado en precordiales

✔ Respuesta correcta: C. Ausencia de ondas P con QRS estrechos regulares

Justificación:

• A. Compatible con fibrilación ventricular o taquicardia ventricular polimórfica.
• B. Describe un ritmo sinusal, no una TSVP.
• C. Característica clásica de una TSVP por reentrada nodal (AVNRT).
• D. Relacionado con síndrome coronario agudo, no con TSVP.

Pregunta 2

En un paciente con bradicardia sinusal, ¿cuál de los siguientes hallazgos es esperable en el ECG?
A. Intervalo PR mayor de 300 ms
B. Ritmo regular con frecuencia < 60 lpm y ondas P precediendo cada QRS
C. Ondas P ausentes con QRS irregulares
D. QRS con duración > 140 ms y morfología de bloqueo completo

✔ Respuesta correcta: B. Ritmo regular con frecuencia < 60 lpm y ondas P precediendo cada QRS

Justificación:

• A. Describe un bloqueo AV de primer grado extremo, no bradicardia sinusal.
• B. Definición clásica de bradicardia sinusal.
• C. Sugiere fibrilación auricular.
• D. Se asocia a bloqueos de rama o taquiarritmias ventriculares.

Pregunta 3

¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en el ECG?
A. Onda T picuda en derivaciones inferiores
B. Suma del voltaje de S en V1 y R en V5 mayor a 35 mm
C. QRS estrecho con eje eléctrico normal
D. Depresión del ST en V2–V4 sin aumento del voltaje

✔ Respuesta correcta: B. Suma del voltaje de S en V1 y R en V5 mayor a 35 mm

Justificación:

• A. Compatible con hiperpotasemia, no con HVI.
• B. Criterio de Sokolow-Lyon para HVI.
• C. Hallazgo normal.
• D. Sugiere isquemia subendocárdica, no HVI

Pregunta 4

En un paciente con fibrilación auricular, ¿qué patrón se observa típicamente en el ECG?
A. Ondas P visibles con ritmo regular
B. QRS ancho con morfología de bloqueo completo
C. Ausencia de ondas P y ritmo irregularmente irregular
D. T negativa en precordiales sin arritmia

✔ Respuesta correcta: C. Ausencia de ondas P y ritmo irregularmente irregular

Justificación:

• A. Ritmo sinusal.
• B. Puede aparecer en taquicardia ventricular, no en FA por sí sola.
• C. Patrón típico de fibrilación auricular.
• D. Puede sugerir isquemia, pero no define FA.

Pregunta 5

¿Qué hallazgo en el ECG es característico de una pericarditis aguda?
A. Elevación del ST cóncava generalizada con PR descendido
B. QRS estrecho con eje desviado a la derecha
C. Onda Q patológica en DII, DIII y aVF
D. Elevación del ST solo en V2 y V3 con inversión de T precoz

✔ Respuesta correcta: A. Elevación del ST cóncava generalizada con PR descendido

Justificación:

• A. Característico de pericarditis aguda.
• B. Podría observarse en trastornos del eje, pero no es específico.
• C. Sugiere infarto inferior, no pericarditis.
• D. Compatible con isquemia aguda localizada.

Referencias utilizadas:

• Kusumoto FM et al. AHA/ACC/HRS 2019 Focused Update on Supraventricular Tachycardia. J Am Coll Cardiol. 2019;74(15):1832–48.
• Goldberger AL. Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 9th ed. Elsevier; 2017.
• Surawicz B, Knilans TK. Chou's Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders; 2008.
• American Heart Association. Advanced Cardiovascular Life Support Provider Manual. AHA; 2020.
• Sokolow M, Lyon TP. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads. Am Heart J. 1949;37(2):161–86.
• Levy D et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med. 1990;322(22):1561–6.
• January CT et al. 2019 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Circulation. 2019;140(2):e125–e151.
• Goldberger AL. Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 9th ed. Elsevier; 2017.
• Spodick DH. Electrocardiogram in Acute Pericarditis: Diagnostic Features and Differential Diagnosis. N Engl J Med. 1974;291(17):873–8.
• Imazio M, Gaita F. Diagnosis and treatment of pericarditis. Heart. 2015;101(14):1159–68.

Ejemplo de respuesta en Perplexity

Aquí tienes 5 preguntas de opción múltiple basadas en interpretación ECG en urgencias, con fundamento en los casos clínicos de tus materiales:

Pregunta 1

Escenario: Hombre de 34 años llega a urgencias con dolor torácico pleurítico de 3 horas. ECG muestra elevación cóncava del ST en derivaciones inferiores y V3-V6, con descenso del PR. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Infarto agudo de miocardio anteroseptal
B) Pericarditis aguda
C) Angina inestable
D) Síndrome de Tietze

Respuesta correcta: B) Pericarditis aguda

Justificación:

La elevación cóncava del ST difusa + dolor pleurítico (aumenta con la inspiración) son clásicos de pericarditis¹.

Opciones incorrectas:

• A) El IAM muestra elevación convexa del ST localizada, no difusa.
• C) La angina inestable no causa cambios en el PR ni elevación difusa del ST.
• D) El síndrome de Tietze no altera el ECG¹.

Pregunta 2

Escenario: Paciente en paro cardiorrespiratorio muestra ritmo desorganizado sin complejos QRS identificables. ¿Cuál es la primera intervención?
A) Masaje cardíaco continuo
B) Administrar adrenalina 1 mg IV
C) Desfibrilación inmediata
D) Intubación orotraqueal

Respuesta correcta: C) Desfibrilación inmediata

Justificación:

El ritmo descrito corresponde a fibrilación ventricular, que requiere desfibrilación urgente⁴.

Opciones incorrectas:

• A) El masaje se reinicia post-desfibrilación.
• B) La adrenalina es secundaria tras la descarga.
• D) La vía aérea no es prioridad frente a un ritmo desfibrilable⁴

Pregunta 3

Escenario: Mujer de 45 años con dolor torácico pleurítico tras vuelo largo. ECG muestra taquicardia sinusal, eje derecho y patrón S1Q3T3. ¿Qué diagnóstico sospecha?
A) Neumonía
B) Tromboembolismo pulmonar
C) Pericarditis
D) Infarto de miocardio

Respuesta correcta: B) Tromboembolismo pulmonar

Justificación:

El patrón S1Q3T3 + dolor pleurítico post-inmovilización es clásico de TEP⁶.

Opciones incorrectas:

• A) La neumonía mostraría hipoxia persistente, no patrón ECG específico.
• C) La pericarditis tendría elevación difusa del ST.
• D) El IAM presenta elevación localizada del ST⁶.

Pregunta 4

Escenario: Varón de 65 años con diabetes e HTA sufre síncope. ECG muestra ondas Q profundas y soplo sistólico en BES izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico? A) Estenosis aórtica
B) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
C) Comunicación interauricular
D) Bloqueo AV completo

Respuesta correcta: B) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Justificación: Ondas Q profundas + soplo sistólico en BESI son típicos de miocardiopatía hipertrófica⁵.

Opciones incorrectas:

• A) La estenosis aórtica no causa ondas Q patológicas.
• C) La CIA se asocia a soplo sistólico eyectivo, no a ondas Q.
• D) El bloqueo AV completo mostraría disociación auriculoventricular⁵.

Pregunta 5

Escenario: Paciente con dolor torácico y nuevo bloqueo completo de rama izquierda en ECG. ¿Qué conducta es prioritaria?
A) Esperar resultado de troponina
B) Realizar TC coronaria
C) Tratar como IAMCEST y plantear reperfusión
D) Administrar AINEs

Respuesta correcta: C) Tratar como IAMCEST y plantear reperfusión

Justificación:

Un bloqueo nuevo de rama izquierda se considera equivalente a elevación del ST y requiere reperfusión urgente⁵.

Opciones incorrectas:

• A) La troponina retrasa el tratamiento en contexto isquémico.
• B) La TC no es útil en síndromes coronarios agudos.
• D) Los AINEs están contraindicados en IAM⁵.

Estas preguntas integran hallazgos ECG clave con contextos clínicos frecuentes en urgencias. Para profundizar, revisa los patrones de elevación del ST, criterios de Sgarbossa, y algoritmos de taquiarritmias.

Citations:

1. https://www.my-ekg.com/examenes/examen-mir-ekg.php
2. https://quizlet.com/626941267/final-ekg-flash-cards/
3. https://www.carepatron.com/es/templates/ecg-quiz
4. https://www.my-ekg.com/examenes/examen-mir-cardiologia-2018.php
5. https://www.docsity.com/es/docs/electrocardiograma-examen-mir/5591885/
6. https://www.studocu.com/latam/document/columbus-university/medicine/banco-de-preguntas-ekg-estudiar/92791037
7. https://secardiologia.es/images/publicaciones/libros/casos-ecg-de-concurso-ecardio-2017.pdf
8. https://www.casimedicos.com/respuestas-comentadas-a-las-preguntas-de-cardiologia-del-examen-mir-2022/
9. https://ru.scribd.com/document/262263674/BANCO-DE-PREGUNTAS-DE-ELECTROCARDIOGRAMA

Ejemplo de respuesta en ChatGPT

Caso clínico para residente de Medicina de Familia – Síntomas neurológicos frecuentes

Identificación del paciente
Mujer de 47 años, sin antecedentes médicos de relevancia. No fuma ni consume alcohol. Sin tratamientos crónicos.

Motivo de consulta y síntomas actuales
Acude a consulta por sensación de "hormigueo" en ambas manos, especialmente durante la noche. Refiere que a veces se despierta con la sensación de adormecimiento y tiene que “sacudir las manos” para aliviarla. Refiere también cierta torpeza al abrochar botones. No presenta debilidad ni dolor en otras zonas del cuerpo.

Exploración física

• Fuerza conservada en extremidades superiores.
• Reflejos osteotendinosos normales.
• Signo de Phalen positivo en ambas muñecas.
• Signo de Tinel positivo en muñeca derecha.
• No hay alteraciones en la marcha ni disartria.

Pruebas complementarias básicas

• Glucemia en ayunas: 92 mg/dL
• Hemograma: sin alteraciones
• TSH: normal

Pregunta clínica
¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de esta paciente?

A) Derivación urgente a Neurología para estudio de enfermedad desmielinizante
B) Iniciar tratamiento conservador y solicitar EMG para confirmar sospecha de síndrome del túnel carpiano
C) Solicitar RM cervical ante la sospecha de compresión medular
D) Solicitar analítica con marcadores autoinmunes y vitamina B12

Respuesta correcta: B) Iniciar tratamiento conservador y solicitar EMG para confirmar sospecha de síndrome del túnel carpiano.

Justificación:
La clínica de parestesias nocturnas, signos de Phalen y Tinel positivos, y torpeza manual sugieren un síndrome del túnel carpiano, especialmente si los síntomas son bilaterales. El tratamiento conservador (como férulas nocturnas) está indicado como primera medida, y se debe confirmar el diagnóstico con un electromiograma (EMG). Las otras opciones (A, C, D) no son prioritarias sin datos clínicos o exploratorios que indiquen enfermedad central, desmielinizante o carencial.

Referencias utilizadas:

1. Guías clínicas de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC)
2. UpToDate (base de datos médica utilizada en docencia y práctica clínica)
3. Manual de Diagnóstico y Terapéutica de la Sociedad Española de Neurología
4. Libros de referencia como el "Manual Washington de Terapéutica Médica" y el "Harrison: Principios de Medicina Interna"

Ejemplo de respuesta en Perplexity

Caso clínico breve: Síntomas neurológicos frecuentes en consulta de Medicina de Familia

Identificación del paciente
Mujer de 51 años, exfumadora (IPA: 30), sin antecedentes médicos relevantes conocidos³.

Motivo de consulta y síntomas actuales
Consulta por cefalea holocraneal opresiva de 4 semanas de evolución, asociada a fotofobia y sonofobia. Inicialmente se sospecha migraña, pero en la revisión refiere empeoramiento progresivo, dolor continuo que la despierta por la noche e impide el descanso³.

Exploración física
Examen físico general y exploración neurológica rigurosamente normales³.

Resultados básicos de pruebas complementarias
Se solicita TC cerebral ante signos de alarma: muestra lesión ocupante de espacio (LOE) irregular, centro necrótico con captación periférica en sustancia blanca occipital derecha (4 × 2,5 × 3 cm)³.

Pregunta o reto clínico
¿Cuál es la actitud más adecuada ante este cuadro clínico en atención primaria?

• A) Iniciar tratamiento sintomático para migraña y revisar en 1 mes
• B) Derivar de forma preferente a Neurología para estudio especializado
• C) Solicitar analítica general y esperar evolución
• D) Derivar urgente a Urgencias hospitalarias para valoración y manejo inmediato

Opciones de respuesta y justificación

• A) Iniciar tratamiento sintomático para migraña y revisar en 1 mes: Incorrecto. El dolor presenta signos de alarma (empeoramiento progresivo, nocturno, resistente a tratamiento), lo que obliga a descartar causas secundarias graves³.
• B) Derivar de forma preferente a Neurología para estudio especializado: Parcialmente correcto, pero insuficiente ante la presencia de signos de alarma y hallazgos radiológicos sugestivos de LOE cerebral³.
• C) Solicitar analítica general y esperar evolución: Incorrecto. Retrasa el diagnóstico y el tratamiento de una potencial patología grave³.
• D) Derivar urgente a Urgencias hospitalarias para valoración y manejo inmediato: Correcto. La presencia de signos de alarma en la cefalea y la evidencia de una LOE en neuroimagen requieren valoración hospitalaria urgente para diagnóstico y tratamiento especializado, dada la posibilidad de una lesión expansiva intracraneal (tumor, metástasis, absceso, etc.)³.

Justificación final:
La cefalea con signos de alarma y hallazgo de LOE en TC cerebral obliga a derivar urgentemente a Urgencias hospitalarias para manejo multidisciplinar inmediato, descartando causas secundarias graves y evitando complicaciones³.

Fuentes

1. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-6-as-jornadas-residentes-tutores-semergen-82-sesion-casos-clinicos--4962-comunicacion-deficit-neurologico-agudo-un-gran-58351
2. https://www.webapal.org/docs/ME-Historias-clinicas.pdf
3. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-3-as-jornadas-residentes-medicos-familia-131-sesion-casos-clinicos-6338-comunicacion-signos-de-alarma-de-cefalea-76672
4. https://www.sjdhospitalbarcelona.org/sites/default/files/content/file/2022/05/24/1/20_2016_04_18_vincles_casos_clinics_cefalea.pdf
5. https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2020/07/CasosClinicosAP_JART2020.pdf
6. https://www.sen.es/pdf/2023/II_Concurso_casos_migrana_2022.pdf
7. https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2023/02/CasosClinicosAP_JART2021.pdf
8. https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2024/01/CasosClinicosAP_JART2023.pdf
9. https://www.amn-web.com/wp-content/uploads/2020/03/libro-casos-clinicos-amn.pdf
10. https://comcantabria.es/descargas/CERTAMEN_CASOS_CLINICOS_2024.pdf

Ejemplo de respuesta en ChatGPT

Respuesta simulada:

Paciente (IA):
"Doctor, desde hace tres días tengo la vista borrosa, sobre todo por las tardes. También me duele mucho la cabeza, como una presión en ambos lados, y no se me pasa ni con descanso."

Médico (usuario):
"Gracias por contármelo. ¿Esta visión borrosa aparece en ambos ojos o en uno solo? ¿Ha notado algún otro síntoma, como náuseas, mareos o dificultad para hablar?"

Paciente (IA):
"En ambos ojos, sí. Me cuesta enfocar las cosas de cerca. Ayer incluso me costó leer el móvil. No tengo mareos, pero sí me molesta mucho la luz."

Médico (usuario):
"Entiendo. ¿Tiene antecedentes de migrañas o presión ocular elevada? ¿Toma alguna medicación o ha tenido cambios recientes en su rutina o alimentación?"

Evaluación de la actuación del residente:

• Claridad en la anamnesis: Excelente. Preguntas bien enfocadas a síntomas neurológicos y oftalmológicos.
• Empatía: Correcta, aunque podría reforzarse con alguna validación emocional ("Entiendo que esto le preocupe", por ejemplo).
• Lenguaje comprensible: Claro, sin tecnicismos.
• Aspectos a mejorar: Explorar el impacto funcional del síntoma (¿afecta al trabajo, sueño, concentración?) y cerrar la entrevista con una síntesis del plan.

Referencias utilizadas:

1. Silverman J, Kurtz S, Draper J. Skills for Communicating with Patients. 3rd ed. CRC Press; 2013.
2. Baile WF et al. SPIKES—a six-step protocol for delivering bad news: application to the patient with cancer. Oncologist. 2000;5(4):302–11.
3. Rider EA, Nawotniak RH. A Practical Guide to Teaching and Assessing the ACGME Core Competencies. 2nd ed. HCPro; 2010

Ejemplo de respuesta en Perplexity

Simulación de entrevista clínica

Paciente:
Doctor, buenos días. Vengo porque desde hace unas dos semanas noto que veo borroso, sobre todo cuando intento leer o mirar la pantalla del ordenador, y además tengo un dolor de cabeza que no se me quita con nada. Me preocupa porque nunca me había pasado algo así.

Residente:
Buenos días. Entiendo que esto le preocupe. ¿Podría contarme un poco más sobre el dolor de cabeza? ¿Dónde lo siente exactamente, cómo es el dolor y si ha notado algo que lo empeore o alivie?

Paciente:
Claro, el dolor es más bien en la frente y a veces siento presión detrás de los ojos. Es un dolor constante, no muy intenso, pero molesto. No mejora con analgésicos comunes y a veces empeora cuando me agacho o hago esfuerzo.

Residente:
Gracias por la información. ¿Ha notado algún otro síntoma, como náuseas, vómitos, mareos, fiebre, debilidad en alguna parte del cuerpo, o dificultad para hablar?

Paciente:
No, no he tenido vómitos ni fiebre. A veces me siento un poco mareado, pero no he notado debilidad ni problemas para hablar.

Residente:
¿La visión borrosa es en ambos ojos o solo en uno? ¿Es constante o aparece en algún momento específico del día?

Paciente:
Es en los dos ojos, y suele ser más notoria por las tardes, después de estar trabajando varias horas. Por las mañanas está algo mejor.

Residente:
¿Tiene antecedentes de problemas de visión, migrañas, hipertensión, diabetes, o alguna otra enfermedad? ¿Toma algún medicamento habitualmente?

Paciente:
Uso gafas para leer desde hace un par de años, pero nunca me había pasado esto. No tengo migrañas ni diabetes. Mi tensión suele estar bien, aunque hace tiempo que no me la mido. Solo tomo un (medicamento X).

Residente:
¿Ha notado algún cambio reciente en su peso, apetito, o ha tenido algún episodio de fiebre o infecciones? ¿Ha tenido algún golpe en la cabeza o algún otro síntoma que le haya llamado la atención?

Paciente:
No, nada de eso. No he perdido peso ni he tenido fiebre. Tampoco me he golpeado la cabeza.

Residente:
Gracias por toda la información. Ahora le haré una exploración neurológica y le tomaré la tensión arterial. Después, probablemente le solicite un fondo de ojo y algunas pruebas complementarias para descartar causas como hipertensión intracraneal, problemas visuales o alguna alteración neurológica. ¿Tiene alguna pregunta o algo más que le preocupe?

Paciente:
No, muchas gracias, doctor. Solo quiero saber si esto puede ser algo grave o si tiene solución.

Residente:
Entiendo su preocupación. Por los síntomas que me cuenta, es importante descartar causas serias, pero muchas veces estos síntomas pueden deberse a problemas visuales o de tensión. Vamos a hacer las pruebas necesarias para estar seguros y poder tratarle de la mejor manera posible. Le iré informando de cada paso.

Paciente:
Gracias, doctor. Me quedo más tranquilo sabiendo que lo van a estudiar bien.

Evaluación de la actuación médica

Claridad en la recogida de la anamnesis

• Excelente: El médico pregunta de forma estructurada por características del dolor, síntomas asociados, antecedentes personales y medicación, cubriendo los aspectos neurológicos y generales relevantes.

Empatía y lenguaje comprensible

• Muy buena: Utiliza frases como “Entiendo que esto le preocupe” y “Le iré informando de cada paso”, mostrando comprensión y explicando el proceso de forma clara.

Capacidad de escuchar y responder adecuadamente

• Adecuada: El médico adapta sus preguntas según las respuestas del paciente y se asegura de no dejar síntomas importantes sin explorar.

Aspectos a mejorar

• Podría haber preguntado de forma más específica por antecedentes familiares de enfermedades neurológicas u oftalmológicas.
• Sería útil explorar el impacto de los síntomas en la vida diaria y el estado emocional del paciente.
• Puede reforzar la información sobre los posibles diagnósticos diferenciales para tranquilizar aún más al paciente.

Conclusión:
La entrevista fue completa, empática y bien dirigida. Se cubrieron los aspectos clave para orientar el diagnóstico y tranquilizar al paciente, aunque siempre es posible profundizar en antecedentes familiares y en el impacto psicosocial de los síntomas.

Ejemplo de respuesta en ChatGPT

Nivel básico (Semanas 1–2):

• Objetivo: Conocer los hitos del desarrollo normal en lactantes y preescolares
• Contenidos: Áreas del desarrollo (motor, lenguaje, social, cognitivo)
• Recursos: Tabla de desarrollo CDC, vídeos de exploración del desarrollo, Guía de la AEP
• Actividades: Crear línea de tiempo con hitos y realizar test simplificados en casos simulados

Nivel intermedio (Semanas 3–5):

• Objetivo: Identificar signos de alarma y desviaciones del desarrollo por edad
• Contenidos: Parámetros esperados en consultas pediátricas de seguimiento
• Recursos: Protocolos del Programa de Salud Infantil, artículos de revisión
• Actividades: Analizar casos clínicos donde se retrasa un área (por ejemplo, lenguaje)

Nivel avanzado (Semanas 6–8):

• Objetivo: Evaluar globalmente el desarrollo en la práctica clínica e integrar pruebas de cribado
• Contenidos: Herramientas de cribado (PEDS, ASQ, Denver II), entrevista con padres
• Recursos: Manual de exploración del desarrollo neurológico infantil
• Actividades: Simulación de entrevista con padres sobre conducta y aprendizaje

Referencias utilizadas:

1. Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM, eds. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents. 4th ed. American Academy of Pediatrics; 2017.
2. Organización Mundial de la Salud. Indicadores del desarrollo infantil: manual para la vigilancia del desarrollo. OMS; 2019.
3. Shelov SP, Hannemann RE. Desarrollo del niño sano. In: Behrman RE, Kliegman RM, eds. Nelson. Tratado de Pediatría. 21.ª ed. Elsevier; 2020.

Ejemplo de respuesta en Perplexity

Plan de formación en desarrollo psicomotor infantil para residentes de pediatría (8 semanas)

Índice temático por niveles

Nivel básico (Semanas 1-3)

• Conceptos fundamentales del desarrollo psicomotor
• Hitos del desarrollo motor grueso y fino (0-6 años)
• Evaluación básica y signos de alarma

Nivel intermedio (Semanas 4-6)

• Instrumentos y escalas de valoración psicomotora
• Variabilidad individual y factores que influyen en el desarrollo
• Trastornos frecuentes del desarrollo psicomotor

Nivel avanzado (Semanas 7-8)

• Abordaje multidisciplinar y orientación familiar
• Casos clínicos y toma de decisiones en consulta

Recursos recomendados

Guías y artículos:

• “Desarrollo psicomotor y signos de alarma” (AEPap)¹²
• Protocolo del niño sano 0-2 años (AEP)³
• “Desarrollo psicomotor del niño” (Clínica Universidad de Navarra)⁷
• Escala de evaluación del desarrollo psicomotor 0-2 años (EEDP)5

Libros:

• Nelson Tratado de Pediatría, capítulos de desarrollo psicomotor
• “Desarrollo psicomotor y aprendizaje” (Wanceulen)

Vídeos y multimedia:

• Canal de la Asociación Española de Pediatría (AEP) en YouTube
• Vídeos demostrativos de hitos motores y exploración psicomotora

Guías clínicas:

• Guía de seguimiento del niño sano (AEP)³
• Escalas de valoración (Brunet-Lezine, Bayley, Battelle)²⁵

Actividades prácticas y ejercicios de autoevaluación

Semanas 1-3 (Básico):

• Realizar resúmenes de cada tema.
• Elaborar tablas comparativas de hitos motores por edades.
• Observar vídeos cortos sobre exploración psicomotora y anotar hallazgos.
• Autoevaluación: cuestionario de 10 preguntas sobre conceptos y signos de alarma.

Semanas 4-6 (Intermedio):

• Analizar y comparar escalas de desarrollo psicomotor (resumir ventajas y limitaciones)²⁵.
• Simular la aplicación de una escala (EEDP o TEPSI) con un caso ficticio.
• Realizar un mapa conceptual de factores que influyen en el desarrollo.
• Autoevaluación: resolución de 2 casos clínicos breves con diagnóstico diferencial.

Semanas 7-8 (Avanzado):

• Participar en sesiones clínicas o simuladas sobre desarrollo psicomotor.
• Elaborar una guía breve para familias sobre estimulación y signos de alarma.
• Presentar un caso clínico real o ficticio, con valoración, diagnóstico y plan de seguimiento.
• Autoevaluación: examen tipo test y discusión de casos complejos.

Este plan te permitirá avanzar de lo esencial a lo práctico, consolidando conocimientos y habilidades clínicas en desarrollo psicomotor infantil con recursos fiables y ejercicios aplicados¹²³⁵⁷.

Citations:

1. https://www.aepap.org/sites/default/files/em.1.desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
2. https://www.aepap.org/sites/default/files/2em.1_desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
3. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/nino_sano_0-2_anos.pdf
4. https://fachum.ujaen.es/sites/centro_fachum/files/uploads/asignaturas/programasasignaturas/educacioninfantil/PAEINF_Desarrollo_Psicomotor.pdf
5. http://www.saludinfantil.org/Programa_Salud_Infantil/Programa_Salud_Infantil/Anexo%2016. %20Escala%20Evaluacion%20Desarrollo%20Psicomotor.pdf
6. https://educacion.ucm.es/estudios/grado-infantilypedagogia-plan-901431
7. https://www.cun.es/chequeos-salud/infancia/desarrollo-psicomotor
8. https://www.unir.net/educacion/curso-psicomotricidad-neuromotricidad/plan-de-estudios/