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  2. Fuente: Campus Sanofi
  3. 15 mar 2023
40 min

Monografía: Profilaxis antitrombótica en la gestación y el puerperio

Autor: Dr. Manel Casellas Caro

Especialista Referente. Jefe de la Unidad de Prevención y Tratamiento de la ETEV en el embarazo. Profesor Asociado de Obstetricia y Ginecología Universidad Autónoma de Barcelona. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona.

La estrategia común en todas las guías se basa en la identificación de factores de riesgo trombótico.

Resumen

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una de las principales causas de mortalidad materna en países industrializados, circunstancia que se ha mantenido invariable a lo largo de los años. La falta de evidencia científica sólida sobre la que basar las recomendaciones para su prevención limita la calidad de la asistencia otorgada en la práctica clínica.

Diversas guías de sociedades científicas internacionales1-10 se han ocupado de su tratamiento y prevención. Existe una variabilidad significativa en sus recomendaciones.

La estrategia común en todas las guías1-10 se basa en la identificación de factores de riesgo trombótico. Los principales son el antecedente de ETV y, en menor grado, la existencia de una trombofilia asintomática (hereditaria o adquirida). Algunas guías2-4,10 incorporan un tercer grupo de factores de riesgo en el que se consideran los factores generales y la patología médica u obstétrica.

El número de eventos trombóticos es prácticamente el mismo en el periodo antenatal y el postnatal11, sin embargo, el riesgo/día y la mortalidad en el puerperio son mayores, habida cuenta de su menor duración y su mayor mortalidad (porcentaje superior de embolismo pulmonar [EP]). Consecuentemente, las recomendaciones para instaurar profilaxis en este periodo son menos exigentes.

La heparina de bajo peso molecular (HBPM) es el fármaco de elección para la profilaxis y el tratamiento de la fase aguda de la ETV1-10.

Toda gestante debe recibir al inicio de la gestación una valoración individualizada y dinámica de su riesgo trombótico. En lo posible, debe procurarse realizar una cuantificación de dicho riesgo, de la reducción previsible del mismo con el empleo de HBPM y de los riesgos inherentes a su administración. Las pacientes consideradas de mayor riesgo trombótico deben atenderse por expertos en trombosis y embarazo, y su manejo, idealmente, ha de ser multidisciplinar (hematólogos, obstetras, internistas)4.

Formato PDF, 24 páginas

   

Coordinador de las monografías

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Dr. Manel Casellas Caro
Especialista Referente. Jefe de la Unidad de Prevención y Tratamiento de la ETEV en el embarazo. Profesor Asociado de Obstetricia y Ginecología Universidad Autónoma de Barcelona. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona.

   

  

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Referencias
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MAT-ES-2300667 Marzo 2023  

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