- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 8 jul 2024
Consenso para el diagnóstico y tratamiento de la PTTa en los servicios de urgencias
En urgencias, identificar la microangiopatía trombótica a tiempo es clave.
Expertos en servicios de medicina interna y hematología han creado un documento consenso con el algoritmo de diagnóstico y derivación de las MAT para acelerar el diagnóstico y derivación de la PTTa en urgencias1.
Es clave tener presente que:
- Si tu paciente presenta anemia (Hemoglobina <10 g/dL) con Trombocitopenia (plaquetas <50 x10⁹/L) y sin Leucopenia asociada, NO descartes la posibilidad de una microangiopatía trombótica.
- Si tu Hospital no dispone de Servicios de laboratorio de urgencias, derívalo lo antes posible.
- Si hay presencia de esquistocitos en el frotis sanguíneo, piensa en una microangiopatía trombótica: No esperes e ingresa al paciente. Hazle el Plasmic Score, y si el resultado es igual o mayor a 6, comience con el tratamiento para la PTTa (además, recoge una muestra de sangre para la determinación de ADAMTS13 y anticuerpos anti-ADAMTS13). La derivación al Hospital de tercer nivel ha de realizarse CON CARÁCTER DE URGENCIA.
Consulta el documento consenso, explora un caso clínico real donde la rápida y correcta derivación es clave3, y pon a prueba tus conocimientos en Go Doctor, un Escape Room virtual con diferentes casos clínicos en consulta de urgencias: ¿los podrás resolver a tiempo?
En urgencias, identificar la microangiopatía trombótica a tiempo es clave.
Expertos en servicios de medicina interna y hematología han creado un documento consenso con el algoritmo de diagnóstico y derivación de las MAT para acelerar el diagnóstico y derivación de la PTTa en urgencias1.
Es clave tener presente que:
- Si tu paciente presenta anemia (Hemoglobina <10 g/dL) con Trombocitopenia (plaquetas <50 x10⁹/L) y sin Leucopenia asociada, NO descartes la posibilidad de una microangiopatía trombótica.
- Si tu Hospital no dispone de Servicios de laboratorio de urgencias, derívalo lo antes posible.
- Si hay presencia de esquistocitos en el frotis sanguíneo, piensa en una microangiopatía trombótica: No esperes e ingresa al paciente. Hazle el Plasmic Score, y si el resultado es igual o mayor a 6, comience con el tratamiento para la PTTa (además, recoge una muestra de sangre para la determinación de ADAMTS13 y anticuerpos anti-ADAMTS13). La derivación al Hospital de tercer nivel ha de realizarse CON CARÁCTER DE URGENCIA.
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Ante una enfermedad con alto riesgo vital asociado como es la PTTa, se requiere la sospecha y el manejo inicial en los servicios de urgencias.1
Tras los múltiples avances experimentados en los últimos años en el diagnóstico y tratamiento de la PTTa, un grupo de especialistas en medicina de urgencias y de hematología y hemoterapia con alta experiencia en el manejo de la PTTa redactaron un consenso con el objetivo de:
- Describir e identificar los criterios de alarma para una rápida intervención ante una sospecha diagnóstica de PTTa.
- Coordinar con el servicio de hematología el ingreso del paciente en el propio centro o bien su derivación a uno que proporcione los recursos necesarios para su tratamiento de forma precoz.1
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Conoce el Papel de urgencias en el diagnóstico y derivación
El Dr. Pascual Piñera nos presenta el algoritmo diagnóstico de la PTTa
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Referencias
- Pascual-Izquierdo C, et al. Púrpura trombocitopénica trombótica inmune: sospecha y manejo básico en los servicios de urgencias. Revisión y consenso de un grupo de expertos de las sociedades científicas SEHH y SEMES. Emergencias. 2023;35:44–52.
- Fernández Mellid E. Caso clínico | Manejo de la PTTa: importancia del diagnóstico precoz. Campus Sanofi; 2024. (enlace: https://pro.campus.sanofi/dam/Portal/Spain/articulos/enfermedades-raras/ptt/manejo-ptta-importancia-diagnostico-precoz/manejo-ptta-importancia-diagnostico-precoz-caso-clinico.pdf)
MAT-ES-2401668 V1 Mayo 2024