Trombosis venosa superficial de extremidades inferiores

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Epidemiología

La trombosis venosa superficial (TVS) es una patología frecuente con una incidencia de 0,3-1,5 cada 100.000 pacientes-año, y cuya prevalencia se calcula que, al menos, duplica a la de los casos de trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP) juntos.

Diagnóstico

Tradicionalmente el diagnóstico ha sido clínico, pero en los últimos años, las guías recomiendan la realización de una ecografía dóppler con tres objetivos: confirmar el diagnóstico, valorar la extensión de la trombosis y descartar la presencia de TVP.

Complicaciones y pronóstico

Sus consecuencias pueden ser graves si no se tratan adecuadamente. La extensión al sistema venoso profundo, a través de la unión safenofemoral, safenopoplítea o a través de las venas perforantes, ocurre con mayor frecuencia en aquellos casos con distancia a la unión safenofemoral menor a 10 cm, en el sexo masculino, con antecedentes de enfermedad tromboembólica, cáncer, ausencia de varices e insuficiencia venosa severa. La recurrencia de la TVS se sitúa entre el 15 y el 20%. La mortalidad es inferior al 1% a los tres meses, significativamente menor que en los pacientes con TVP y EP.

Tratamiento

Precisa un abordaje multidisciplinar donde, además de las medidas generales, hay que recurrir al tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular (HBPM), fondaparinux o rivaroxaban, a dosis profilácticas durante 30-45 días si el trombo se sitúa a más de 3 cm del cayado safenofemoral y tiene una extensión mayor de 5 cm.

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