Artículo
Fuente: Campus Sanofi
27 feb 2023

3 min

Infografía: Impacto de añadir ATG a CyPT vs. CyPT en monoterapia

Autor:

Campus Sanofi

Análisis comparativo de resultados en pacientes con leucemia mieloide aguda sometidos a haplo-TPH con CMSP

Comparación de resultados en trasplante en pacientes con leucemia mieloide aguda sometidos a haplo-TPH con CMSP

MENSAJE CLAVE DEL ESTUDIO

Este análisis retrospectivo en el que participaron adultos con LMA sometidos a haplo-TCMSP demostró que añadir ATG a CyPT era factible en este contexto, y que el uso de ATG + CyPT vs. CyPT en monoterapia estaba asociado con:

Una mayor prevención de EICHc

Incidencia de EICHc significativamente más baja a los 2 años ( 21% vs. 33%)
Menor riesgo de EICHc (HR = 0,46)

Injerto de neutrófilos mejor y más rápido (99% [en 17 días] vs. 97% [en 19 días])

1/2

Una mayor prevención de EICHc

Incidencia de EICHc significativamente más baja a los 2 años ( 21% vs. 33%)
Menor riesgo de EICHc (HR = 0,46)

Injerto de neutrófilos mejor y más rápido (99% [en 17 días] vs. 97% [en 19 días])

Sin diferencias en la MSR e IR acumulada

Resultados de supervivencia comparables (SG, SLL y SLER)

1/2

Sin diferencias en la MSR e IR acumulada

Resultados de supervivencia comparables (SG, SLL y SLER)

La confirmación de estos hallazgos en series más amplias de pacientes podría hacer que este régimen de profilaxis de EICH sea más popular en haplo-PBSCT.

POR QUÉ ES IMPORTANTE

Estudios recientes con hermanos con HLA idéntico y PBSCT han demostrado:

Tasa más baja de EICHc
Tasa más alta de SLER
Retirada prematura de la inmunosupresión

con el uso de ATG + agentes inmunosupresores estándar vs. agentes inmunosupresores estándar sin ATG

El uso de CMSP como fuente de células madre está asociado con un mayor riesgo de EICH en todo tipo de donantes.

Sin embargo, el aumento de la experiencia con haplo-TCH y las mejoras en los resultados de los trasplantes ha aumentado el uso de CMSP también en este entorno, con resultados favorables, a pesar del riesgo

DISEÑO DEL ESTUDIO

Este fue un estudio retrospectivo del Grupo de trabajo de leucemia aguda de la EBMT, que incluyó pacientes sometidos a trasplantes realizados entre 2011 y 2019.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Pacientes ≥18 años
Diagnosticados de LMA
Sometidos a un primer alo-TCH durante la primera RC
Pacientes con antecedentes de TCH autólogo

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Depleción de linfocitos T ex vivo
Uso de ATG sin CyPT
Uso de agentes inmunosupresores distintos de CsA y MMF

Solo se incluyeron aquellos pacientes que recibieron trasplantes de donantes haploidénticos con CyPT en monoterapia o CyPT + ATG como profilaxis de la EICH.

CRITERIOS DE VALORACIÓN EVALUADOS

Variable principal: incidencia acumulada de EICHa y EICHc
Variables secundarias: SLL, SG, SLER refinado, incidencia acumulada de injerto de neutrófilos, IR y MS

RESULTADOS CLAVE

Se identificaron un total de 441 pacientes. (Grupo CyPT: 374 pacientes; Grupo ATG + CyPT: 67 pacientes*)

Detalles sobre los pacientes

Injerto de neutrófilos

Incidencia acumulada de EICH

Resultados de superviviencia a los dos años

Mortalidad

Resultados del análisis multivariable

PRINCIPALES LIMITACIONES

No fue posible realizar comparaciones basadas en diferentes dosis y calendarios de ATG debido al reducido número de pacientes que recibieron diferentes dosis.
El estudio fue retrospectivo.
La falta de ciertos datos podría haber afectado los resultados.
El número relativamente reducido de pacientes incluidos en la cohorte ATG + CyPT y el breve seguimiento podría haber influido en los resultados finales.

Para obtener más información, consulte la publicación de referencia Battipaglia G, et al.

* Dosis total de ATG: 2,5 mg/kg en 22 pacientes, 5 mg/kg en 28 pacientes, 7,5 mg/kg en 2 pacientes y 10 mg/kg en 8 pacientes
^† Independientemente del calendario de profilaxis de EICH

Abreviaturas

Actualidad científica en Trasplante

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Referencias

Battipaglia G, Labopin M, Blaise D, Diez-Martin JL, Bazarbachi A, Vitek A, et al. Impact of the addition of antithymocyte globulin to post-transplantation cyclophosphamide in haploidentical transplantation with peripheral blood compared to post-transplantation cyclophosphamide alone in acute myelogenous leukemia: A retrospective study on behalf of the Acute Leukemia Working Party of the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Transplant Cell Ther. 2022:S2666-6367(22)01367-7. doi: 10.1016/j.jtct.2022.06.006. Online ahead of print. PMID: 35714906.

MAT-ES-2103655 V1 Noviembre 2022