- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 22 nov 2021
4 min
Monitorización de células CD34+ para la administración óptima de plerixafor
La monitorización del recuento de células CD34+ podría mejorar la eficacia de la recolección de ACS y reducir el coste.
![movilizacion-celulas-cd34-plerixafor](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/trasplante/monitorizacion-celulas-cd34/movilizacion-celulas-cd34-plerixafor.jpg/jcr:content/movilizacion-celulas-cd34-plerixafor.jpg)
Este estudio demostró que se debería monitorizar el recuento de células CD34+ antes y después de la administración de plerixafor para lograr una recolección óptima de células madre en sangre periférica con las mínimas sesiones de aféresis.
Mensajes clave
- Para mejorar la movilización de las células CD34+, plerixafor está indicado en pacientes con mieloma múltiple y linfoma maligno con recuentos previos de células CD34+ de 5,5-20 células/μl y 6-21 células/μl, respectivamente.
- Aunque el recuento previo de células CD34+ sea inferior al umbral inferior, cuando los incrementos de deducción sobrepasan 7 células/μl utilizando plerixafor, se logrará una recolección óptima en la segunda aféresis.
- El recuento previo de células CD34+ es un umbral para la primera recolección pero no para múltiples aféresis puesto que ya se ha administrado plerixafor una vez.
- En este estudio, se observó un aumento significativamente superior en los recuentos de células CD34+ en los pacientes que recibieron plerixafor en comparación con los que no recibieron plerixafor.
- Los hallazgos del estudio indican que solo el recuento de las células CD34+ se correlacionó con una recolección óptima de células madre autólogas (ACS, por sus siglas en inglés).
- La monitorización del recuento de células CD34+ podría mejorar la eficacia de la recolección de ACS y reducir el coste.
Por qué es importante
- El objetivo de la recolección de células madre en sangre periférica es obtener células madre hematopoyéticas con las mínimas sesiones de aféresis; la administración de plerixafor facilita este proceso al aumentar la movilización de las células CD34+ y, por lo tanto, se está adopotando como estrategia de referencia para los pacientes con baja respuesta.
- En Japón, todavía no se ha definido el uso óptimo de plerixafor debido a la falta de guías adecuadas.
- Este estudio analizó los datos de la obtención de ACS de pacientes tratados con o sin plerixafor para verificar la adecuación de la monitorización de las células CD34+ para la óptima administración de plerixafor.
Diseño del estudio
- Este estudio retrospectivo se llevó a cabo en dos hospitales universitarios japoneses (Juntendo Urayasu Hospital y Juntendo University Hospital):
- Grupo experimental (N = 57; mieloma múltiple [n = 33]; linfoma maligno [n = 24]): procedimientos de recolección de ACS con plerixafor (abril de 2017–marzo de 2020).
- Grupo control (N = 152): procedimientos de recolección de ACS sin plerixafor (enero de 2011–diciembre de 2019).
- Movilizaciones y recolecciones de células madre de sangre periférica: según los procedimientos de referencia; dosis de plerixafor: 0,24 mg/kg de peso corporal del paciente (para pacientes con un recuento previo de células CD34+ <30 células/μl); recuento de células CD34+ objetivo en cada recolección: 2,0 × 106/kg de peso corporal del paciente.
- Recolección satisfactoria/aféresis: células CD34+ ≥2,0 × 106/kg/aféresis única
Resultados clave
- El aumento de células CD34+ en el grupo de plerixafor fue significativamente mayor en comparación con el grupo control.
- Plerixafor provocó febrícula (<38,0 °C) en el 10,5 % de los pacientes.
- Los recuentos previos de células CD34+ ≥20 células/μl para mieloma múltiple y ≥21 células/μl para linfoma maligno dieron lugar a una recolección óptima sin plerixafor en el 100 % de los pacientes.
- La producción de células CD34+ presentó una fuerte correlación con los recuentos de células CD34+ en la mañana de la recolección y con los recuentos previos de células CD34+ así como con la estrategia terapéutica.
- La recolección óptima presentó una correlación significativa con el umbral de recuento previo de células CD34+ de 5,5/μl (p < 0,001).
- El recuento de células ΔCD34+ en los pacientes con mieloma múltiple que recibieron plerixafor fue significativamente más elevado que en el grupo control (p < 0,001).
- El recuento de células ΔCD34+ en los pacientes con linfoma maligno tratados con plerixafor fue significativamente más elevado que en el grupo control (p = 0,004).
- En los pacientes con mieloma múltiple, la tasa de recolección óptima en los grupos dentro y por debajo del umbral fue del 93,3 % (14/15) y 18,2 % (2/11; p < 0,001), respectivamente.
- En los pacientes con linfoma maligno, la tasa de recolección óptima fue del 91,7 % (11/12) en el grupo dentro del umbral y 62,5 % (5/8) en el grupo por debajo del umbral; esta diferencia no fue estadísticamente significativa.
Limitaciones
- Este estudio retrospectivo analizó un número limitado de casos, ya que no se realizó a escala nacional (solo se incluyeron 2 hospitales universitarios).
- No se realizó aféresis de gran volumen.
Contenido mínimo de Mozobil®
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN:
Mozobil 20 mg/ml solución inyectable
- 1 vial (CN: 663769.2). PVP: 5.538,22 €. PVP IVA: 5.759,75 €. Financiado por el SNS. Medicamento sujeto a prescripción médica. Uso hospitalario.
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Referencias
- Okubo M, Furuta Y, Nakamura Y, Osawa T, Tada N, Sawada T, et al. Threshold for optimal administration of plerixafor in autologous peripheral blood stem cell collections through CD34+ cell monitoring based on the experience from two Japanese university hospitals. Ther Apher Dial. 2021. Online ahead of print. doi: 10.1111/1744-9987.13614. PMID: 33325621.
MAT-ES-2103925 V1 – Noviembre 2021