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  2. Fuente: Campus Sanofi
  3. 3 jun 2024

Trombosis en Paciente Oncológico

Autor:

Campus Sanofi

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una complicación frecuente en pacientes oncológicos, conoce más en el siguiente artículo. 
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La ETV es la segunda causa de muerte en los pacientes con cáncer1

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una complicación frecuente en pacientes oncológicos, entre un 10% y un 20% de todos los casos de ETV se producen en esta población, una incidencia que está en aumento, al parecer por la incorporación de nuevos tratamientos y por el mejor diagnóstico.1 Además, es la segunda causa de muerte en el paciente oncológico y provoca una importante morbilidad.1

La HBPM es el fármaco de preferencia en el manejo  de la ETV en el paciente oncológico1

Actualmente se considera a la HBPM como el fármaco de elección en las principales indicaciones de profilaxis en pacientes oncológicos, con dosis y duraciones de tratamiento específicas según el grupo de paciente con cáncer específico: pacientes oncológicos médicos ingresados, pacientes oncológicos portadores de un catéter venoso central o pacientes oncológicos quirúrgicos.1

trombofilaxis-clexane

En el tratamiento anticoagulante de la ETV, como esquema general, se definen dos fases1:

  • La fase aguda, comprende los primeros 5 a 10 días desde el diagnóstico, y pretende mejorar los síntomas, evitar la progresión del trombo y prevenir la embolia pulmonar mortal.1
  • La fase de tratamiento a largo plazo (profilaxis secundaria) tiene como objetivo prevenir la recurrencia de ETV y disminuir las complicaciones a largo plazo. La duración de esta fase es de al menos 3 a 6 meses y las principales sociedades médicas recomiendan el uso de HBPM.1
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Guía de dosificación y recomendaciones

Descarga la guía interactiva con las recomendaciones clínicas para el tratamiento de los pacientes con ETV y la duración de tratamiento y posología en cada paciente.

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En el paciente con ETV y cáncer, elige Clexane®

Evidencia

Clexane® es la HBPM original con más publicaciones científicas y ensayos clínicos, también en el paciente con cáncer.2 Su eficacia y seguridad en el paciente oncológico ha sido demostrada en los ensayos clínicos ONCENOX y CANTHANOX, en su uso bien establecido, en registros de datos de vida real, y en el estudio de RWE, RIETECAT3-5.

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Estudio RIETECAT y subanálisis

En el estudio RIETECAT, Clexane® demostró no inferioridad frente a tinzaparina o dalteparina en la prevención de la recurrencia de ETV durante 6 meses, sin diferencias estadísticamente significativas en sangrado o muerte por cualquier causa.5

*El estudio RIETECAT reclutó pacientes entre enero de 2009 y junio de 2018. En ese momento, Clexane® era la única enoxaparina comercializada en Europa, y tinzaparina y dalteparina eran las únicas HBPM con indicación específica en el tratamiento del cáncer y ETV en Europa.

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Posología Clexane®

Clexane® es la única HBPM original que ha demostrado eficacia y seguridad en el tratamiento de la ETV en el paciente con cáncer, con dos regímenes de dosis, permitiendo adaptar la posología según la severidad de tu paciente.3-9

En pacientes con cáncer activo que completaron el tratamiento a 6 meses, el régimen de enoxaparina más favorable fue de Clexane® 1 mg/kg 2 veces al día, a Clexane® 1,5 mg/kg 1 vez al día, con recurrencias y sangrado inferiores.10

tabla-enoxaparina

Adaptado de Monreal M, et al. 202210

Ajuste en paciente renal

Clexane® es la única HBPM original con un ajuste de dosis bien definido en ficha técnica, en pacientes con IR, y también en pacientes con cáncer, según su AcCR.6,11-12

tabla-enoxaparina

Conoce más información sobre la evidencia de Clexane® en el paciente con ETV y cáncer

Podrás conocer además, los últimos resultados publicados en el estudio RIETECAT y sus subanálisis.

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Contenido mínimo de Clexane®

PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN:
CLEXANE 2.000 UI (20 mg)/0,2 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671993.0): PVP: 3,68 €, PVP IVA: 3,82 €; 10 jeringas (CN 671972.5): PVP: 18,42 €, PVP IVA: 19,15 €; 50 jeringas con dispositivo PREVENTIS (CN 639484.7): PVP: 60,77 €, PVP IVA: 63,20 €. CLEXANE 4.000 UI (40 mg)/0,4 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671996.1): PVP: 7,37 €, PVP IVA: 7,66 €; 10 jeringas (CN 671975.6): PVP: 36,82€, PVP IVA: 38,29 €; 30 jeringas (CN 671995.4): PVP: 110,48 €, PVP IVA: 114,90 €; 50 jeringas con dispositivo PREVENTIS (CN 639492.2): PVP: 121,23 €, PVP IVA: 126,39 €. CLEXANE 6.000 UI (60 mg)/0,6 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671976.3): PVP: 10,55 €, PVP IVA: 10,97 €; 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671997.8): PVP: 52,75 €, PVP IVA: 54,86 €; 30 jeringas (CN 672593.1): PVP: 151,33 €, PVP IVA: 157,38 €. CLEXANE 8.000 UI (80 mg)/0,8 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671977.0): PVP: 11,03 €, PVP IVA: 11,47 €; 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671998.5): PVP: 55,16 €, PVP IVA: 57,37 €; 30 jeringas (CN 675294.4): PVP: 156,16 €, PVP IVA: 162,41 €. CLEXANE 10.000 UI (100 mg)/1 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671978.7): PVP: 13,79 €, PVP IVA:14,35 €; 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671999.2): PVP: 68,94 €, PVP IVA: 71,70 €; 30 jeringas (CN 675195.4): PVP: 183,72 €, PVP IVA: 191,07 €. CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml solución inyectable en jeringa precargada, 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671979.4): PVP: 82,75 €, PVP IVA: 86,06 €; 30 jeringas (CN 675296.8): PVP: 211,27 €, PVP IVA 219,72 €. CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/1 ml solución inyectable en jeringa precargada, 10 sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671980.0): PVP: 103,42 €, PVP IVA: 107,57 €; 30 jeringas (CN 675297.5): PVP: 257,61 €, PVP IVA: 267,91 €. Medicamento sujeto a prescripción médica. Financiado por el SNS. Aportación reducida. En el caso de la indicación tratamiento extendido de la trombosis venosa profunda (TVP) y del embolismo pulmonar (EP) y la prevención de su recurrencia en pacientes con cáncer activo, financiado para CLEXANE 10.000 UI (100 mg)/1 ml, CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml y CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/1 ml.

Consulte la ficha técnica:

CLEXANE 2.000 UI (20 mg)/0,2 ml | CLEXANE 4.000 UI (40 mg)/ 0,4 ml | CLEXANE 6.000 UI (60 mg)/ 0,6 ml | CLEXANE 8.000 UI (80 mg)/ 0,8 ml | CLEXANE 10.000 UI (100 mg)/ 1 ml | CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/ 0,8 ml | CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/ 1 ml

Referencias
  1. Sociedad Española de Oncología Médica. II Consenso SEOM sobre la Enfermedad Tromboembólica en pacientes con cáncer. Disponible en https://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/II_Consenso_SEOM_enf_tromboembolica_cancer.pdf [Última consulta: 19 febrero 2023]
  2. PubMed.gov [Base de datos en linea]: US National Library of Medicine, National Institutes of Health, [2013]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ [Consulta: 8 febrero 2023]. Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especial: Cancer = cáncer. Nombre HBPM: Enoxaparin / Enoxaparin NOT biosimilar / Enoxaparin biosimilar / Tinzaparin / Bemiparin
  3. Deitcher SR, et al. Secondary prevention of venous thromboembolic events in patients with active cancer: enoxaparin alone versus initial enoxaparin followed by warfarin for a 180-day period. Clin Appl Thromb Hemost. 2006;12:389-96.
  4. Meyer G, et al. Comparison of low-molecular-weight heparin and warfarin for the secondary prevention of venous thromboembolism in patients with cancer: a randomized controlled study. Arch Intern Med. 2002;162:1729-35.
  5. Trujillo-Santos J, et al. Enoxaparin versus dalteparin or tinzaparin in patients with cancer and venous thromboembolism: The RIETECAT study. Res Pract Thromb Haemost. 2022;6(4):e12736.
  6. Ficha técnica de Clexane®
  7. Merli G, et al. Subcutaneous enoxaparina once or twice daily compared with intravenous unfractioned heparin for treatment of venous thromboembolic disease. Ann Intern Med. 2001;134:191-202.
  8. Trujillo-Santos J, et al. Once versus twice daily enoxaparin for the initial tretament of acute venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2017 Mar;15(3):429-438.
  9. Riera-Mestre A, Raguer E, Sicras-Mainar A. Enoxaparina en el tratamiento de la tromboembolia venosa: estudio observacional de práctica clínica habitual. Medicina clínica práctica. 2021;4(2):100189.
  10. Monreal M, et al. Effectiveness and safety of 6-months’ treatment with different full-dose enoxaparin regimens in patients with cancer-associated venous thromboembolism: a subgroup analysis of the RIETECAT cohort study. Ponencia presentada en 11th International Conference on Thrombosis & Hemostasis Issues in Cancer; 27-29 de mayo de 2022.
  11. Ficha técnica de tinzaparina
  12. Ficha técnica de bemiparina

MAT-ES-2300402 V1 – Marzo 2023  

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